Intercambio de datos de salud entre pagadores

Usted decide si Aetna^® recibirá sus datos sanitarios de otro plan. Usted también controla si sus datos sanitarios en poder de Aetna pueden pasar a otro plan. Si no desea que Aetna envíe sus datos de salud a otro plan de salud o reciba sus datos de salud de otro plan de salud, no inicie una transmisión de intercambio de datos de pagador a pagador.

Los planes de salud de determinados programas gubernamentales, como Medicare, Medicaid y los Planes de Salud Cualificados en los Intercambios Facilitados Federalmente, y determinados planes comerciales deben, a través del Intercambio de Datos de Pagador a Pagador:

1. Recibir datos de salud de los miembros actuales.
2. Enviar los datos de salud de los miembros actuales y de los miembros anteriores hasta cinco años después de la cancelación de inscripción.

Sólo los miembros actuales de planes afiliados a Aetna bajo ciertos planes comerciales y ciertos programas gubernamentales, como Aetna Medicare Advantage o Allina Health | Aetna, un plan de Medicaid con Aetna Better Health o Mercy Care (Az.), o un plan de intercambio individual con Aetna CVS Health®, Banner | Health o Innovation Health reciben sus datos de otro pagador.

¿No está seguro de si puede utilizar el intercambio de datos entre pagadores? Llámenos al número que figura en su tarjeta de afiliado para hablar con nuestro equipo de Atención al Afiliado.

Los planes de Aetna afectados enviarán determinados datos clínicos que mantienen en los historiales de los afiliados con fecha de servicio a partir del 1 de enero de 2016. La transmisión de pagador a pagador comparte actualmente los datos clínicos que figuran en el Datos básicos de Estados Unidos para la interoperabilidad (USCDI), versión 1 (PDF).

Los tipos de datos clínicos que pueden compartirse incluyen los siguientes:

• Signos vitales
• Altura
• Peso
• Situación respecto del consumo de tabaco
• Medicamentos
• Resultados de laboratorio
• Enfermedades
• Procedimientos
• Vacunas

Los datos de salud que se compartan podrían estar relacionados con enfermedades delicadas —como enfermedades crónicas, contagiosas o de transmisión sexual, trastornos por abuso de sustancias (alcohol o drogas) o VIH o sida—, información sobre marcadores genéticos y otra información personal de salud relacionada con la salud emocional y psicológica.

No podemos enviar datos sanitarios que tengamos sobre usted como miembro de un plan de salud comercial de Aetna como parte de esta transmisión de pagador a pagador. No enviaremos sus datos de reclamaciones o encuentros de Aetna como parte de esta transmisión de pagador a pagador.

Si usted indica a Aetna que envíe sus datos médicos a otro plan de salud, Aetna enviará los datos clínicos requeridos con fecha de servicio a partir del 1 de enero de 2016. Aetna puede enviar datos anteriores al 1 de enero de 2016 en algunos casos. Aetna también enviará los datos sanitarios que haya recibido sobre usted de otro plan de salud a través del Intercambio de Datos de Pagador a Pagador anteriormente. 

Los datos de salud que Aetna envía a través del Intercambio de Datos de Pagador a Pagador pueden no reflejar su historial médico completo y no deben utilizarse como sustituto de su historial médico oficial completo.

Aetna recibirá o enviará sus datos sanitarios a través del Intercambio de Datos de Pagador a Pagador sólo cuando usted lo indique. Aetna considera confidencial la información médica personal. Protegemos la privacidad de esa información de acuerdo con las leyes de privacidad federales y estatales, así como con las políticas de privacidad de nuestra propia empresa. Consulte nuestro Aviso de prácticas de privacidad para más información sobre cómo podemos utilizar y divulgar información sobre usted para administrar sus prestaciones y sus derechos legales en relación con dicha información.

Una vez que nos pida que compartamos sus datos de salud con otro plan de salud, Aetna no sabe de qué manera ese otro plan usará o compartirá sus datos de salud, ni lo puede controlar. Para comprender cómo otro plan de salud puede usar o compartir los datos de salud, comuníquese con ese plan de salud.

Aetna no cobra ningún monto por intercambiar datos o conservar los datos recibidos de parte de otro plan de salud. 

Llame al número que figura en su tarjeta de identificación de Aetna para ponerse en contacto con nuestro equipo de Servicios para Miembros. 

Llame al número que figura en su tarjeta de identificación de Aetna para ponerse en contacto con nuestro equipo de Servicios para Miembros. 

Sólo necesita conectarse con su nombre de usuario actual.

Usted puede pedirle a Aetna que reciba sus datos de salud de parte de cualquier plan de salud que le haya proporcionado cobertura en los últimos 5 años.

Si desea que Aetna reciba sus datos médicos de otros planes de salud, deberá solicitarlos por separado para cada uno de ellos.

Los miembros mayores de 14 años de un plan relevante pueden indicar a Aetna que comparta sus datos sanitarios a través de su sitio web seguro para miembros. 

Para los afiliados menores de 13 años, un tutor o representante autorizado puede crear una cuenta para el afiliado. 

La forma en que otros planes de salud verifican su identidad y/o recaban su consentimiento antes de enviar sus datos sanitarios a Aetna variará. Es útil tener la tarjeta de identificación de su otro plan de salud. Para ayudar a emparejar sus registros con el otro plan, podemos pedirle que nos facilite la siguiente información:

• Número del carné de socio
• Emisor o pagador
• N.º de identificación de la cobertura
• Identificador de cobertura
• Grupo
• Subgrupo
• Plan
• Subplán
• Clase
• Fecha de inicio de la cobertura
• Fecha de finalización de la cobertura

Es posible que no toda la información sea necesaria para cotejar sus datos con su identidad. Le recomendamos que se ponga en contacto con su otro plan de salud y tenga preparada toda la información posible antes de iniciar el proceso de transmisión.