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Información detallada sobre los planes individuales y familiares

Esta información puede ayudarlo a comprender lo que cubren los planes individuales y familiares según la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA). También puede informarse sobre las pautas de su plan y sus derechos y responsabilidades como miembro.

Acreditación NCQA Cumplimos con los estándares de calidad para ofrecerle planes de salud de calidad


Es importante que tenga una buena experiencia con nosotros. Por eso cumplimos con los estándares de acreditación para planes de salud del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA). El NCQA es líder en acreditación dedicada a mejorar la calidad del cuidado de salud.


Conozca cómo cumplimos con los estándares de calidad. También puede averiguar cómo obtener los detalles del plan en línea o por teléfono, conocer sus derechos y responsabilidades y entender los costos del plan.

Información detallada sobre planes individuales y familiares por estado

 

Tenemos planes individuales y familiares en determinados estados. Si ofrecemos un plan en su lugar de residencia, puede encontrar información y divulgaciones del plan específicas de su estado que le ayudarán a elegir la cobertura adecuada.
 

Seleccione su estado para ver los detalles del plan específicos para cada estado (PDF).

 
 
 

Transparencia en la cobertura


Estamos a su disposición para brindarle una orientación útil de manera que pueda entender su plan y los costos. Como parte de la norma federal de transparencia en la cobertura, existen archivos de lectura electrónica que muestran con claridad los precios de los servicios dentro de la red.

 

Recuerde lo siguiente: Los archivos de lectura electrónica muestran datos en un formato fácilmente procesable por una computadora. Estos archivos no son una herramienta destinada a los consumidores.

 

Archivos de lectura electrónica de planes individuales y familiares según la ACA

 

Para encontrar cálculos de costos personalizados para su plan, inicie sesión en el sitio web para miembros.

 
 
 

Comisiones directas para los agentes de seguros: Planes individuales y familiares

 

Los agentes de seguros cumplen con los requisitos para recibir un monto en concepto de comisión por cada miembro inscrito por cada mes que esté inscrito (hasta cinco miembros por póliza). Buscar el monto de la comisión por estado.

 

Programa de bonos para agentes de seguros: Planes individuales y familiares

 

Además de las comisiones directas, los agentes de seguros pueden calificar para recibir un bono único para miembros nuevos. Consulte nuestras tablas de bonos para conocer las pautas del programa.

Ley de Derechos sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer Protección de sus derechos tras una mastectomía


Si se ha sometido o se someterá a una mastectomía, puede que tenga derecho a ciertos beneficios de conformidad con la Ley de Derechos sobre la Salud y el Cáncer de la Mujer. Esta ley federal protege a las pacientes que optan por la reconstrucción mamaria tras una mastectomía.

 

Consultaremos con usted y con su médico tratante para determinar la cobertura de lo siguiente:

 

  • Todas las etapas de reconstrucción del seno en la que se realizó la mastectomía.
  • Cirugía y reconstrucción del otro seno para lograr una apariencia simétrica.
  • Prótesis o implantes mamarios.
  • Tratamiento de complicaciones físicas de la mastectomía, incluso linfedemas.

 

También recibirá los beneficios si se sometió a una mastectomía para tratar o prevenir el cáncer de seno mientras tenía la cobertura de un plan de salud diferente. La cobertura se basa en el diseño del plan. Puede tener límites, copagos, deducibles, coseguros y remisiones. Consulte los documentos del plan para obtener información más detallada.

 

Para obtener más información:

Llame a Servicios al Cliente al número que figura en su tarjeta de identificación. También puede encontrar recursos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid y los Institutos Nacionales de la Salud.

 

Avisos legales

Los planes de salud son ofrecidos, asegurados o administrados por Aetna Health of California Inc., Aetna Health Inc. (Florida), Aetna Health Inc. (Georgia), Aetna Life Insurance Company, Aetna Health of Utah Inc., Aetna Health Inc. (Pensilvania) o Aetna Health Inc. (Texas) (Aetna). Aetna, CVS Pharmacy y MinuteClinic, LLC (que operan o proporcionan ciertos servicios de respaldo administrativo a las clínicas sin cita previa MinuteClinic) forman parte de las compañías de CVS Health®.

Los proveedores son contratistas independientes y no son agentes de Aetna. La participación de los proveedores puede modificarse sin previo aviso. Aetna no proporciona cuidado ni garantiza acceso a servicios de salud. Aunque la información es correcta en la fecha de elaboración, está sujeta a cambios.

Los testimonios de los miembros compensados en este sitio web reflejan la experiencia de las personas inscritas con los planes individuales y familiares de Aetna CVS Health®.

Los planes de beneficios y de seguro de salud tienen exclusiones y limitaciones.