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Detalles de inscripción de los planes individuales y familiares según la ACA
Encuentre recursos útiles para la inscripción y sepa si reúne los requisitos para la cobertura fuera del plazo de inscripción abierta.
¿Puedo obtener cobertura una vez finalizado el período de inscripción abierta?
Respuestas sobre cuidado de salud en 60 segundos.
¿Cuándo puedo cambiar mi seguro de salud?
En general, puede inscribirse en un nuevo plan de salud durante el período de inscripción abierta.
Sin embargo, es posible que también pueda cambiar su plan en circunstancias especiales llamadas “cambios en el estado civil o en la situación familiar que reúnen determinados requisitos”.
Estos son cambios habituales:
Pérdida del seguro
Si perdió la cobertura debido a que superó la edad límite requerida para permanecer en el plan de sus padres, perdió su trabajo o cambió de empleo, reúne los requisitos.
Cambios en el grupo familiar
Si contrajo matrimonio, tuvo un bebé o hubo un cambio en la cantidad de personas que conforman su familia, reúne los requisitos.
Se respondió la pregunta sobre cuidado de salud.
¿Puedo obtener cobertura una vez finalizado el período de inscripción abierta?
¡Sí! Es posible que reúna los requisitos para participar en un período de inscripción especial si ocurrió, o está próximo a ocurrir, un cambio importante en su vida. Por ejemplo, perder la cobertura del plan de salud o casarse. O bien cumplir 26 años, cuando ya no puede tener cobertura a través del plan de salud de sus padres*. Estos cambios en el estado civil o en la situación familiar que reúnen los requisitos, entre otros, le permiten inscribirse en un plan de salud fuera del período de inscripción abierta según la ACA.
¿Corre riesgo de perder la cobertura de Medicaid? Tienes opciones.
Es posible que reúna los requisitos para un plan sin costo o de bajo costo de Aetna CVS Health®. Es posible que pueda obtener un crédito tributario para primas o subsidio. Esto puede reducir enormemente su prima mensual o incluso darle una prima de $0*. Para obtener más información, visite nuestro sitio Medicaid coverage resources (Recursos de cobertura de Medicaid).
Facilitar los seguros
Los principales términos relacionados con seguros que le recomendamos conocer
Los seguros no son tan complicados. Al principio parecería que sí. Lo determinaremos juntos. A continuación encontrará definiciones sencillas de términos comunes que puede encontrar durante la inscripción.
Coseguro
Es un porcentaje que usted paga después de haber alcanzado el deducible. Por ejemplo, si el plan cubre el 80 % del costo para terapia física, usted paga el 20 %.
Copago
Es un monto fijo que se suele pagar en el momento de recibir el cuidado. Por ejemplo, es posible que deba pagar $40 por una consulta con su médico.
Deducible
Es el monto que paga antes de que el plan de salud comience a pagar la totalidad o parte de los costos.
Red
Se trata de un grupo de proveedores, como médicos y clínicas, que tienen un contrato con un plan de salud. Cuando consulta a un proveedor de la red de su plan, obtiene tarifas más bajas.
Desembolso máximo
Se trata de un límite en los costos del plan. Una vez que alcanza este monto mediante el pago de deducibles, copagos y coseguro, el plan paga el 100 % de los costos cubiertos durante el resto del año del plan.
Remisión
Se trata de una autorización de su médico, escrita en papel o enviada electrónicamente, para que vea a otro médico o reciba un servicio de salud específico.
1.º de noviembre*
Inicio del período de inscripción abierta
Este es el momento de explorar los planes según la ACA, averiguar si sus médicos están dentro de la red y solicitar ayuda financiera.
15 de diciembre*
Fin del período de inscripción abierta
Asegúrese de elegir un plan antes del 15 de diciembre para estar cubierto el 1.° de enero. ¿Necesita más tiempo? Puede inscribirse hasta el 15 de enero para estar cubierto a partir del 1.º de febrero.
1.º de enero
Inicio de la cobertura del plan
Simplemente realice el primer pago para activar el plan y acceder a todos los beneficios de la membrecía.
¿Tiene preguntas? Estamos aquí para ayudar.
Póngase en contacto con nosotros
Nuestros agentes autorizados pueden responder sus preguntas y ayudarlo a elegir el plan adecuado según sus necesidades.
Notas
* PARA LA COBERTURA DEL PLAN DE LOS PADRES: Su hijo dependiente puede continuar con la cobertura si está discapacitado, o si asiste a la escuela y tiene una licencia.
* PARA PLANES CON PRIMA DE $0: Se aplican limitaciones y exclusiones.
* PARA LA FECHA DE INICIO DE LA INSCRIPCIÓN ABIERTA: En California, la inscripción abierta comienza el 1.° de noviembre para los nuevos clientes.
* PARA LA FECHA DE FINALIZACIÓN DE LA INSCRIPCIÓN ABIERTA: En California y Nueva Jersey, puede inscribirse hasta el 31 de enero para obtener cobertura el 1.° de febrero.
Avisos legales
Los planes de salud son ofrecidos, asegurados o administrados por Aetna Health of California Inc., Aetna Health Inc. (Florida), Aetna Health Inc. (Georgia), Aetna Life Insurance Company, Aetna Health of Utah Inc., Aetna Health Inc. (Pensilvania), o Aetna Health Inc. (Texas) (Aetna). Aetna y MinuteClinic, LLC (que opera las clínicas sin cita previa de MinuteClinic o les brinda ciertos servicios de apoyo para su administración), son parte del grupo de compañías de CVS Health®.
Los proveedores son contratistas independientes y no son agentes de Aetna. La participación de los proveedores puede modificarse sin previo aviso. Aetna no proporciona cuidado ni garantiza acceso a servicios de salud. Aunque la información es correcta en la fecha de elaboración, está sujeta a cambios.
Los planes de beneficios y de seguro de salud tienen exclusiones y limitaciones.