Búsqueda de proveedores
Busque en nuestra red nacional de médicos de cuidado primario, especialistas y hospitales. Además, muchas clínicas sin cita previa* locales.
Recursos para asesores y asistentes
Los consumidores necesitan su ayuda para que les explique todo sobre la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) y sus opciones de planes de salud. Estamos aquí para brindarle ayuda.
Más áreas de cobertura para prestar servicios a más consumidores
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Elija un área a continuación para explorar los aspectos más destacados de cada estado, la cobertura de la red local, los detalles del alcance ampliado y mucho más, como por ejemplo nuestro folleto del plan y el resumen del mercado.
A continuación, lo dirigiremos al directorio de profesionales del cuidado de la salud. Inicie sesión si ya es miembro, o elija “Continue as a guest” (Continuar como invitado) para buscar un proveedor médico en su área para el año del plan 2023.
Buscador de medicamentos
Es fácil encontrar medicamentos con receta cubiertos y otros detalles importantes sobre la cobertura de farmacia.
Más detalles de la cobertura
Excepciones médicas
En determinados casos, usted o la persona que emite la receta pueden solicitar que se haga una excepción médica a los requisitos de precertificación, terapia escalonada o límites de cantidad, o para un medicamento que no esté cubierto por su plan. Puede solicitarla a partir de la fecha de entrada en vigor de su cobertura. Las decisiones de cobertura estándar se tomarán en un plazo de 72 horas a partir de la solicitud inicial. Puede pedir que se acelere su solicitud. Las decisiones de cobertura aceleradas se toman en 24 horas. Nos pondremos en contacto con usted o con su médico para comunicarles nuestra decisión. Todos los medicamentos con receta en casos ambulatorios que sean médicamente necesarios estarán cubiertos. Si se aprueba una excepción médica, sólo tendrá que abonar el copago después de alcanzar su deducible, si lo hubiera. Este importe depende del diseño de su plan de farmacia.
Para presentar una solicitud de excepción médica para un medicamento no cubierto, los proveedores tienen estas opciones:
- Enviar solicitudes a través de nuestro sitio web seguro para proveedores www.availity.com.
- Llame a la Unidad de Precertificación de Farmacia: 1-800-294-5979 (TTY: 711) (farmacia que no es de especialidad) o 1-866-814-5506 (TTY: 711) (de especialidad).
- Enviar la forma de solicitud completa por fax a: 1‑888‑836‑0730 (farmacia que no es de especialidad) o 1‑866‑249‑6155 (de especialidad).
- Enviar la forma de solicitud completa por correo a: Medical Exception to Pharmacy Prior Authorization Unit 1300 East Campbell Road Richardson, TX 75081
Conforme a la reforma del cuidado de salud, usted puede obtener algunos medicamentos y productos sin costo compartido para el miembro. Esto significa que con su plan la cobertura es del 100 %. En esta lista, se muestran algunos de los ejemplos más comunes.
Recursos útiles
Aspectos básicos del plan de salud
Información imprescindible sobre la inscripción abierta, las opciones de ayuda financiera y mucho más.
Guía para el pago de facturas
Formas fáciles de pagar en línea, por correo, por teléfono o en cualquier sucursal de CVS Pharmacy®.
Información de contacto
Números de teléfono importantes, sitios web y otros recursos en un único y conveniente lugar.
Herramientas y capacitaciones
Programas y recursos oficiales del mercado útiles para ayudar a los consumidores.
Estamos aquí para ayudar
Comuníquese con el equipo de apoyo para asesores
Nuestros representantes especializados están aquí para responder todas sus preguntas.
1-844-383-6125 (TTY: 711)
Llámenos de lunes a viernes, de 8 a. m. a 9 p. m. (hora del este).
* Para obtener una lista completa de clínicas sin cita previa participantes, utilice la herramienta de búsqueda de proveedores. Incluye determinados servicios de MinuteClinic. No todos los servicios de MinuteClinic están cubiertos. Para confirmar qué servicios están incluidos, consulte los documentos sobre los beneficios. Los miembros inscritos en planes de salud con deducible alto que reúnen los requisitos deben alcanzar el deducible antes de recibir los servicios no preventivos cubiertos de MinuteClinic sin costo compartido. Sin embargo, estos servicios están cubiertos según las tarifas contractuales negociadas. Este beneficio no está disponible en todos los estados.
Para Texas y Georgia: Incluye determinados servicios de clínicas sin cita previa. No todos los servicios de clínicas sin cita previa están cubiertos. Para confirmar qué servicios están incluidos, consulte los documentos sobre los beneficios. Los miembros inscritos en planes de salud con deducible alto que reúnen los requisitos deben alcanzar el deducible antes de recibir los servicios no preventivos cubiertos de clínicas sin cita previa sin costo compartido.
Avisos legales
Los planes de salud son ofrecidos, asegurados o administrados por Aetna Health of California, Inc., Coventry Health Plan of Florida, Inc., Aetna Health Inc. (Florida), Aetna Health Inc. (Georgia), Aetna Life Insurance Company, Aetna Health of Utah Inc., Aetna Health Inc. (Pensilvania), o Aetna Health Inc. (Texas) (Aetna). Aetna y MinuteClinic, LLC (que opera las clínicas sin cita previa de MinuteClinic o les brinda ciertos servicios de apoyo para su administración) son parte del grupo de empresas de CVS Health®.
Los planes de beneficios y de seguro de salud tienen exclusiones y limitaciones.