Guía de niveles y costos de los planes
Cada plan según la ACA tiene asignado un nivel de metal: Platinum*, Gold, Silver o Bronze. Todos los planes ofrecen la misma calidad de cuidado. El nivel de metal se basa en la manera en que usted y su plan comparten los costos.
Platinum
- Prima: La más alta
- Costos de desembolso: Los más bajos
- Deducibles: Los más bajos
Gold
- Prima: Alta
- Costos de desembolso: Bajos
- Deducibles: Bajos
Silver
- Prima: Moderada
- Costos de desembolso: Moderados
- Deducible: Más bajo que el de los planes Bronze
Bronze
- Prima: La más baja
- Costos de desembolso: Los más altos
- Deducible: El más alto
¿A través del Mercado o fuera del Mercado? Comparemos.
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Plan fuera del mercado |
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¿De qué se trata? |
Un plan que adquiere fuera del Mercado de Seguros Médicos® de su estado o en HealthCare.gov. |
Un plan que adquiere fuera del Mercado de Seguros Médicos® de su estado o en HealthCare.gov. |
¿Cómo compro? |
Puede comprar un plan a través de empresas con sitios de inscripción directa (como nosotros), con la ayuda de un agente de seguros o en el Mercado. |
Puede comprar un plan a través de empresas con sitios de inscripción directa (como nosotros) o directamente a través de un agente de seguros fuera del Mercado. |
¿Tiene beneficios esenciales? |
Sí. Todos los planes según la ACA cubren 10 beneficios esenciales*. |
Sí. Todos los planes según la ACA cubren 10 beneficios esenciales*. |
¿Qué son los subsidios? |
Sí. Puede solicitar descuentos en las primas o ahorros adicionales en sus costos de desembolso. |
No. Estos planes no ofrecen descuentos en las primas ni ahorros adicionales. Pero puede encontrar más opciones de planes. |
¿Qué es lo mejor para mí? |
Una gran opción si califica para subsidios según los ingresos de su grupo familiar. |
Una gran opción si sus ingresos son demasiado altos para calificar para subsidios. |
¿De qué se trata? |
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Plan a través del Mercado |
Un plan que adquiere fuera del Mercado de Seguros Médicos® de su estado o en HealthCare.gov. |
Plan fuera del mercado |
Un plan que adquiere fuera del Mercado de Seguros Médicos® de su estado o en HealthCare.gov. |
¿Cómo compro? |
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Plan a través del Mercado |
Puede comprar un plan a través de empresas con sitios de inscripción directa (como nosotros), con la ayuda de un agente de seguros o en el Mercado. |
Plan fuera del mercado |
Puede comprar un plan a través de empresas con sitios de inscripción directa (como nosotros) o directamente a través de un agente de seguros fuera del Mercado. |
¿Tiene beneficios esenciales? |
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Plan a través del Mercado |
Sí. Todos los planes según la ACA cubren 10 beneficios esenciales*. |
Plan fuera del mercado |
Sí. Todos los planes según la ACA cubren 10 beneficios esenciales*. |
¿Qué son los subsidios? |
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Plan a través del Mercado |
Sí. Puede solicitar descuentos en las primas o ahorros adicionales en sus costos de desembolso. |
Plan fuera del mercado |
No. Estos planes no ofrecen descuentos en las primas ni ahorros adicionales. Pero puede encontrar más opciones de planes. |
¿Qué es lo mejor para mí? |
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Plan a través del Mercado |
Una gran opción si califica para subsidios según los ingresos de su grupo familiar. |
Plan fuera del mercado |
Una gran opción si sus ingresos son demasiado altos para calificar para subsidios. |
Términos sobre seguros que debe conocer
¿Qué es un coseguro?
Es un porcentaje que usted paga después de haber alcanzado el deducible. Por ejemplo, si el plan cubre el 80 % del costo para terapia física, usted paga el 20 %.
¿Qué es un copago?
Es un monto fijo que se suele pagar en el momento de recibir el cuidado. Por ejemplo, es posible que deba pagar $40 por una consulta con su médico.
¿Qué es un deducible?
Es el monto que usted paga antes de que el plan de salud comience a pagar la totalidad o parte de los costos.
¿Qué es el desembolso máximo?
Se trata de un límite en los costos del plan. Una vez que alcanza este monto mediante el pago de deducibles, copagos y coseguro, el plan paga el 100 % de los costos cubiertos durante el resto del año del plan.
¿Qué es una remisión?
Se trata de una autorización de su médico para que vea a otro médico o reciba un servicio de salud específico. Puede ser escrita en papel o enviada electrónicamente.
¿Qué es un subsidio?
Es un crédito tributario para reducir los costos del seguro de salud. Uno de ellos es el crédito tributario para primas. Esto reduce el costo mensual del plan. Otro tipo son las reducciones de los costos compartidos. Estos lo ayudan a pagar menos costos de desembolso, como los deducibles, el coseguro y los copagos.
¿Tiene preguntas? Estamos aquí para ayudar.
Póngase en contacto con nosotros
Nuestros agentes autorizados pueden responder sus preguntas y ayudarlo a elegir el plan adecuado según sus necesidades.
Planes Platinum
Puede encontrar determinados planes Platinum solo en California. ¿En algún otro estado? Consulte las estupendas características de nuestros planes Gold, Silver y Bronze durante el período de inscripción abierta.
Beneficios esenciales
Todos los planes según la ACA cubren 10 beneficios esenciales:
- Medicamentos con receta
- Cuidados durante el embarazo, de maternidad y para recién nacidos
- Servicios pediátricos, incluido el cuidado bucodental y de la vista
- Servicios de salud mental y para trastornos por consumo de sustancias
- Servicios preventivos y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas
- Servicios de laboratorio
- Servicios de emergencia
- Hospitalización
- Servicios ambulatorios
- Servicios y dispositivos de rehabilitación y de enseñanza de habilidades
Avisos legales
Los planes de salud son ofrecidos o suscritos o administrados por Aetna Health of California Inc., Aetna Health Inc. (Florida), Aetna Health Inc. (Georgia), Aetna Life Insurance Company, Aetna Health of Utah Inc, Aetna Health Inc. (Pensilvania), o Aetna Health Inc. (Texas) (Aetna). Aetna y MinuteClinic, LLC (que gestiona o presta determinados servicios de apoyo a la gestión de las clínicas sin cita previa de la marca MinuteClinic) forman parte de la familia de empresas CVS Health®.
Los proveedores son contratistas independientes y no agentes de Aetna. La participación de los proveedores puede cambiar sin previo aviso. Aetna no presta asistencia ni garantiza el acceso a los servicios sanitarios. La información es exacta en la fecha de producción; no obstante, está sujeta a cambios.
Los testimonios compensados de los miembros en este sitio web reflejan la experiencia de los afiliados con los planes individuales y familiares de Aetna CVS Health®.
Los planes de beneficios y de seguro de salud tienen exclusiones y limitaciones.