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Aspectos básicos de planes según la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA)

¿No está seguro de lo que cubren los planes individuales y familiares de la ACA? ¿O qué opción es la más adecuada para usted?

Guía de niveles y costos de los planes

Cada plan según la ACA tiene asignado un nivel de metal: Platinum*, Gold, Silver o Bronze. Todos los planes ofrecen la misma calidad de cuidado. El nivel de metal se basa en la manera en que usted y su plan comparten los costos. 

Platinum

  • Prima: La más alta
  • Costos de desembolso: Los más bajos
  • Deducibles: Los más bajos

Gold

  • Prima: Alta
  • Costos de desembolso: Bajos
  • Deducibles: Bajos

Silver

  • Prima: Moderada
  • Costos de desembolso: Moderados
  • Deducible: Más bajo que el de los planes Bronze

Bronze

  • Prima: La más baja
  • Costos de desembolso: Los más altos
  • Deducible: El más alto
 
 
 

¿A través del Mercado o fuera del Mercado? Comparemos.

 

Plan a través del Mercado

Plan fuera del mercado

¿De qué se trata?

Un plan que adquiere fuera del Mercado de Seguros Médicos® de su estado o en HealthCare.gov.

Un plan que adquiere fuera del Mercado de Seguros Médicos® de su estado o en HealthCare.gov.

¿Cómo compro?

Puede adquirir un plan a través de empresas con sitios de inscripción directa, con la ayuda de un corredor o en el Mercado.

Puede comprar un plan a través de empresas con sitios de inscripción directa o directamente a través de un corredor, fuera del Mercado.

¿Tiene beneficios esenciales?

Sí. Todos los planes según la ACA cubren 10 beneficios esenciales*.

Sí. Todos los planes según la ACA cubren 10 beneficios esenciales*.

¿Qué son los subsidios?

Sí. Puede solicitar descuentos en las primas o ahorros adicionales en sus costos de desembolso.

No. Estos planes no ofrecen descuentos en las primas ni ahorros adicionales. Pero puede encontrar más opciones de planes.

¿Qué es lo mejor para mí?

Una gran opción si califica para subsidios según los ingresos de su grupo familiar.

Una gran opción si sus ingresos son demasiado altos para calificar para subsidios.

¿De qué se trata?

Plan a través del Mercado

Un plan que adquiere fuera del Mercado de Seguros Médicos® de su estado o en HealthCare.gov.

Plan fuera del mercado

Un plan que adquiere fuera del Mercado de Seguros Médicos® de su estado o en HealthCare.gov.

¿Cómo compro?

Plan a través del Mercado

Puede adquirir un plan a través de empresas con sitios de inscripción directa, con la ayuda de un corredor o en el Mercado.

Plan fuera del mercado

Puede comprar un plan a través de empresas con sitios de inscripción directa o directamente a través de un corredor, fuera del Mercado.

¿Tiene beneficios esenciales?

Plan a través del Mercado

Sí. Todos los planes según la ACA cubren 10 beneficios esenciales*.

Plan fuera del mercado

Sí. Todos los planes según la ACA cubren 10 beneficios esenciales*.

¿Qué son los subsidios?

Plan a través del Mercado

Sí. Puede solicitar descuentos en las primas o ahorros adicionales en sus costos de desembolso.

Plan fuera del mercado

No. Estos planes no ofrecen descuentos en las primas ni ahorros adicionales. Pero puede encontrar más opciones de planes.

¿Qué es lo mejor para mí?

Plan a través del Mercado

Una gran opción si califica para subsidios según los ingresos de su grupo familiar.

Plan fuera del mercado

Una gran opción si sus ingresos son demasiado altos para calificar para subsidios.

Términos sobre seguros que debe conocer

 

¿Qué es un coseguro?

 

Es un porcentaje que usted paga después de haber alcanzado el deducible. Por ejemplo, si el plan cubre el 80 % del costo para terapia física, usted paga el 20 %.  

¿Qué es un copago?

 

Es un monto fijo que se suele pagar en el momento de recibir el cuidado. Por ejemplo, es posible que deba pagar $40 por una consulta con su médico.

¿Qué es un deducible?

 

Es el monto que usted paga antes de que el plan de salud comience a pagar la totalidad o parte de los costos. 

¿Qué es el desembolso máximo?


Se trata de un límite en los costos del plan. Una vez que alcanza este monto mediante el pago de deducibles, copagos y coseguro, el plan paga el 100 % de los costos cubiertos durante el resto del año del plan.

¿Qué es una remisión?

 

Se trata de una autorización de su médico para que vea a otro médico o reciba un servicio de salud específico. Puede ser escrita en papel o enviada electrónicamente.

¿Qué es un subsidio?

 

Es un crédito tributario para reducir los costos del seguro de salud. Uno de ellos es el crédito tributario para primas. Esto reduce el costo mensual del plan. Otro tipo son las reducciones de los costos compartidos. Estos lo ayudan a pagar menos costos de desembolso, como los deducibles, el coseguro y los copagos.

 

¿Tiene preguntas? Estamos aquí para ayudar.

 

Póngase en contacto con nosotros

 

Nuestros agentes autorizados pueden responder sus preguntas y ayudarlo a elegir el plan adecuado según sus necesidades.  

Comuníquese con nosotros

 
 

Avisos legales

Los planes de salud son ofrecidos, asegurados o administrados por Aetna Health of California Inc., Aetna Health Inc. (Florida), Aetna Health Inc. (Georgia), Aetna Life Insurance Company, Aetna Health of Utah Inc., Aetna Health Inc. (Pensilvania) o Aetna Health Inc. (Texas) (Aetna). Aetna y MinuteClinic, LLC (que opera las clínicas sin cita previa de MinuteClinic o les brinda ciertos servicios de apoyo para su administración) son parte del grupo de compañías de CVS Health®.
 
Los proveedores son contratistas independientes y no son agentes de Aetna. La participación de los proveedores puede modificarse sin previo aviso. Aetna no proporciona cuidado ni garantiza acceso a servicios de salud. Aunque la información es correcta en la fecha de elaboración, está sujeta a cambios.

Los planes de beneficios y de seguro de salud tienen exclusiones y limitaciones.